|
北京同仁堂中医医院院长 张炳厚（1937— ），男，北京市房山人。主任医师，教授、北京中医药大学博士生导师、全国首批中医药传承博士后导师。毕业于北京中医学院（现北京中医药大学），较长时间跟随秦伯未、王文鼎、宋向元、刘渡舟、王绵之、祝谌予等十余位著名中医专家学艺。曾任北京市中医管理局副局长、北京同仁堂中医医院院长、北京中医医院大内科主任兼肾病科主任。是全国第二、第三、第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 教育经历 1964年毕业于北京中医学院（现北京中医药大学）中医系。 工作经历 1964年到新疆生产建设兵团石河子地区医院工作。 1979年调入北京中医医院工作，历任住院医师至主任医师、肾病科主任、大内科主任。 1995年调北京中医管理局任副局长。 诊疗范围 擅治各种痛证（包括血管神经性头痛、三叉神经痛、风湿及类风湿性关节炎等）、肾脏病、胆囊炎、胆结石、慢性胃炎、消化性溃疡、带状疱疹、过敏性皮炎、顽固性荨麻疹及各种内科杂病、怪病。 出诊时间 明医馆（特需门诊）：周一、周四上午。 学术思想 （一）讲究辩证，精益求精 1、重视脏腑辩证 张老认为辩证必求于本，本于八纲，本于脏腑。不论疾病如何复杂或如何简单，都要辩清寒热、虚实、阴阳、表里以明确病性，辩清脏腑，找到病位。他非常推崇王清任“看病不明脏肺，无异于盲子夜行”的观点，强调脏腑辩证。他认为人体的各项生理活动都依服于脏腑，各种病理改变与脏腑密切相关。疾病各有所属脏腑，找到病变脏腑即寻到了疾病的根源。而五脏之中，脾与肾即“后天”与“先天”，生理上相互资助，相互促进，病理上相互影响。受前贤李东垣补脾治后天和张景岳补肾治先天的影响，在脏腑辩证中，尤为重视脾肾两脏。2、四诊确切真实全面 疾病的临床表现错综复杂，同一疾病表现出不同的症状，同一症状又常反映不同的病机，临证详问病情，掌握全面而确切的症状，根据第一手材料，准确把握重要症候，作出正确辩证，是张老辨证的又一特点，当患者不能确切地叙述症状时，张老常用通俗的方法启发患者。 3、注重个别症状在辩证中的关键作用 张老强调四诊获得的材料中个别症状往往是辨证的关键。 4、围绕主症进行辩证 张老常讲疾病的主症随病机的转化而变化，主症能揭示疾病的本质，临床必须围绕主症进行辩证。当病情复杂，症状繁多，主次难辩时就以患者感觉最痛苦的症状为辩证依据。 5、在病程的发展中不断进行辩证 张老认为疾病在治疗过程中，证是在不断变化的，医者必须很据病情不断进行辩证，才能保证疗效。 （二）博采众长，选方新颖 张老常讲治病如同与敌人作战，中医治病讲究理法方药，理是战略，法是战术，方药是武器。辩证立法准确只是有了正确的战略战术，要取得胜利还必须有“枪支弹药”。他在临证中选方准、用药精。 1、强调运用前贤成方 他认为成方是前人长期临床经验的结晶，药物配伍精当合理，好的成方如同一颗重型炸弹。前贤的成方都是报据中医基础理论，按君臣佐使的原则由多种药物组合而成，要把成方使用得得心应手，就必须不断地通过临实践提高辩证、立法、选方用药三位一体的水平。辩证准确，选方怡当能收到显著的疗效，事半功倍。 2、创用类方 张老学习《伤寒论》颇受其中类方的启发，创建了治疗头痛的川芎茶调散类方，有滋补肝肾茶调散、益气养血茶调散、活血化瘀茶调散，这些类方治疗各类头病都有理想的疗效。 3、重视民间验方 张老认为，验方能流传定有其疗效，有疗效说明组方就有其合理性，他重视学习运用民间验方，并在临床中揣摩验证，不断扩展应用范围。 4、善学同行，博采众长 对于前来求诊的患者，张老总是认真复习前面的病历，学习他人之长。 （三）用药独特，强调引经 1、主要药用量大 张老强调针对主症、主要病机的君药用量定要大，使治本之品量大力宏，起到主宰作用。有时一味药量的增加可以改变一方的疗效。 2、善虫类药 张老认为虫类药的特性是行走攻窜，用以通经达络，胜于本草植物药；虫类药为血肉有情之品，能活血化瘀，通经活络，搜剔逐邪。虫类药在治疗痛证中具有不可替代的重要作用。 3、讲究引经报使 张老认为，通过辩证确定了病变的经络或脏腑后，在方药中用不同的引经报使药，使药效集中，直达病所，可以提高疗效。引经药可用一味、两味，必要时可用方引经，效果更好。特别是治疗痛证，因有明确的部位，加引经药尤为重要。 研究成果 创出众多类方和通用方制剂。如自拟“川芎茶调散类方”（滋肾茶调散、益气茶调散、活血化瘀茶调散等）治疗多种内伤头痛。 其以“加味滋生清阳汤”治疗高血压、三叉神经痛；以“益气活血通脉汤”治疗冠心病、心绞痛；以“加味爽胃饮”治疗急、慢性胃炎；以“开胃进食汤”、“济生橘皮竹茹汤”治疗胃动力减弱；以“胆囊Ⅰ号”治疗胆囊炎；以“止咳定喘汤”治疗咳喘；以“痹证三两三”加减十四法治疗风湿和类风湿性关节炎；以“清肾丸”治疗再发性尿路感染；以“五藤五皮饮”治疗多种过敏性疾患等等。 “川芎茶调散类方治疗血管性头痛虚证216例临床观察与机理研究”、“清胆利湿汤（丸）治疗肝胆湿热型胆囊炎临床观察与实验研究”、“益肾通脑宁机理研究”等多项科研成果获北京市科学技术委员会、国家中医药管理局（省部级）科技成果奖。 《中医内科学问答题库》获1990年北京联合大学教育奖。 获奖情况 2003年获“全国中医防治非典特殊贡献奖”、“北京市卫生局优秀党员”等荣誉。 2022年3月，被授予"第二届全国名中医"称号。 学术兼职 北京医师协会常务理事 中华全国中医药学会常务理事 中华老教授协会医学分会常委 《北京中医》杂志副总编 社会活动 1989年应日本东京都卫生局邀请在东京都半岛病院进行临床诊疗和教学。 1992年应邀赴三本国星火株式会社讲学。 1993年以“中医治疗头痛经验”在中日学术研讨会上进行特殊演讲。 1999年赴澳门参加国家传统医学学术交流会，以“中医治疗头痛经验”在大会进行演讲等。 2004年应日本国东京都中医药学会和广岛中医药学会邀请赴日讲学，讲题为“中医治疗疼痛的病因、病机及辨证论治”。 主要论文 1.张炳厚. 理气药的应用与鉴别(一)[J]. 中医杂志,2016,57(16):1365-1366 2.庞学丰,黄彬,牛豫洁,张炳厚. 张炳厚教授治疗类风湿关节炎经验浅析[J]. 风湿病与关节炎,2015,4(02):51-52+55 3.赵文景,张炳厚,刘宝利,张胜容,孙明霞,段昱方,赵凯声,蔡朕,孟元,赵静. 加味补肾利湿汤配合虫类药治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察[J]. 北京中医药,2014,33(03):179-181+183 4.沈毅,孔繁飞,钟柳娜,关伟,张炳厚. 张炳厚应用当归六黄汤经验浅析[J]. 北京中医药,2011,30(02):101-103. 5.段昱方,赵文景,张炳厚. 张炳厚治疗失眠的经验[J]. 北京中医药,2011,30(05):346-348. 6.赵文景,赵凯声,段昱方,张炳厚,孙明霞,张胜容,常峥. 张炳厚运用虫类药经验总结[J]. 北京中医药,2010,29(11):826-828 7.胡昕,赵凯声,魏巍,张炳厚. 张炳厚运用“阳明主肌肉”理论治疗肌肉疾病的经验浅析[J]. 北京中医药,2008,(06):422-424 8.赵凯声,常峥,张炳厚,张胜容. 张炳厚诊治“肝脾(胃)合病”的经验[J]. 北京中医,2006,(06):336-339. 9.赵凯声,常峥,胡昕,张炳厚. 张炳厚诊治“气虚发热”的经验[J]. 北京中医,2005,(02):79-80. 10.张炳厚,金敬善,王惠英,高力珊,刘红旭,谢幼红,王莒生,王广才,王丽华,陈若霞,唐博祥. 川芎茶调散类方治疗偏头痛虚证168例──附疗效机理研究[J]. 北京中医药大学学报,1994,(04):36-39+72-73 11.张炳厚. 辨证治疗急重病二则[J]. 新中医,1983,(05):23-25. 主要著作 《中医内科概要及形象图解》、《中成药入门及形象图解》、《秘方奇术》等专著。 传承图谱 秦伯未、王文鼎、宋向元、刘渡舟、王绵之、祝谌予→张炳厚→张胜容、王玉明、常峥、赵凯生。 |
